心肌梗死在院内的死亡率仍然达到4～11%

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　　刚刚，欧洲杯丹麦埃里克森赛场上突然倒地。

　　好消息是：在心肺复苏+AED体外除颤后，10分钟后成功救回。

　　这种急救方法心内科经常在用，最近心梗挺多，而心梗导致心源性猝死很常见，这2个月就连着抢救了好几个心跳骤停的患者。

　　而欧洲杯上的这一幕，更是证明了心肺复苏和AED联合是真正能救命的方法。

　　北京时间6月13日凌晨，丹麦和芬兰队进行的比赛打到42分钟左右，上半场快结束前，丹麦队中场核心埃里克森突然倒地不起。

　　这时他身边的队友马上示意队医进场，并组成人墙围挡，及时对埃里克森进行急救，据报道当时进行了心肺复苏+AED的急救，在抢救10来分钟后，队医将埃里克森抬出场地，镜头里已经可见他清醒的样子。

　　据统计，心跳骤停后，在1分钟内抢救成功率可以大于90%，4分钟内成功率仍然能够达到60%，而超过10分钟之后，被抢救成功的希望基本为0。

　　这次在直播镜头前显示的这一幕也充分证明了这一点，当时，很多人痛哭流涕，以为将会失去这位球场巨星。

　　猝死在我们生活中并不少见，由于网络信息的发达，我们经常可以听见或看到某某公司老总、白领、演员、年轻的学生猝死的消息。

　　据统计，我国每年有大约54万人猝死，其中大多数是心源性猝死，而有80%的心脏骤停发生在医院外，最常见的就是心肌梗死和恶性心律失常。

　　现在社会心梗已经明显年轻化了，单单今年前几个月我们就收治了数量不少的25~45岁急性心肌梗死患者，通过溶栓或者急诊手术，挽救了大多数的生命。

　　很多患者都有吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、少运动、熬夜这些危险因素。

　　冠状动脉左前降支近段堵塞

　　冠状动脉再通后

　　但并非所有的人都能这么幸运被救回来。

　　对于25岁~45岁的年轻人来说，一旦出现急性心肌梗死，90%在送医之前死亡，所以根本没有机会送到医院，而就算送到医院，也并非都能抢救回来。

　　即使目前医疗技术高度发达，各种冠状动脉血管再通技术，例如血栓抽吸、心脏支架、药物球囊、溶栓等等方法的积极应用，心肌梗死在院内的死亡率仍然达到4～11%。

　　抽吸出来的血栓

　　但无论如何如果能送到医院，那么抢救回来的几率会大得多。

　　因此对于心跳骤停，如果能及时进行心肺复苏和AED的使用，那么就能大大增加获救的机会。

　　目前我国院外心跳骤停的抢救成功率还不到1%，远低于国外发达国家的15%~50%。

　　其实心肺复苏并不复杂，AED的使用也并不困难。

　　1、评估

　　2、呼救

　　3、按压

　　4、除颤。

　　1、首先确保我们自己身处的环境安全，然后判断患者的意识：用双手轻拍病人双肩，轻拍重呼:“喂！你怎么了？”

　　如果发现患者没有反应，要立刻检查呼吸、颈动脉搏动，判断患者是否有意识。

　　具体方法是：观察病人胸部起伏5-10秒（可以嘴巴里默念1001、1002…1010，目的是读秒，以免判断时间过长），检查是否有呼吸存在。

　　并在喉结旁二横指处触摸颈动脉搏动（当然非专业人士也可以不用）。

　　2、如果判断意识消失，立刻呼救：来人啊！赶快拨打120！帮忙去拿除颤仪！（如果附近有的话，现在越来越多的城市都开始配备了。）

　　3：很关键的就是要及时胸外按压，这个其实并不复杂，如果平时有培训的话就更好了：两手的掌根重叠，双手指交叉，手掌根放在两乳头连线中点，将手指翘起，以免损伤肋骨。

　　按压的时候要注意双臂伸直，使用上身的力量用力进行按压，保持按压频率100~120次∕分，要注意按压要有一定的深度，我们建议按压深度要达到5~6厘米，同时每按压30次，人工呼吸2次。

　　4：除颤：一旦AED体外自动除颤仪到了，要立即使用！

　　除颤是非常关键的一点，要知道心肺复苏可以维持生命的循环，而电除颤则是把室颤逆转为正常心律的关键。

　　1、体外自动除颤仪AED会有个按键，按下电源开关或者掀开显示器的盖子，机器会发出语音提示，按照语音提示进行操作就可以了。

　　2、 需要我们做的就是贴好电极片。这个在机器上会有图示，也会有语音提示，一个电极贴在右上胸壁，另一片贴在左乳头外下侧。

　　3、电极插头插入主机（有的厂家已经插好了导线）。机器会自动分析患者的心率，判断是否需要除颤，这时候不要触碰患者。如果有电除颤指征，机器会发出指令。

　　4、如果机器发出除颤指令，那么在确保没有人接触病人的情况下，按一下“电击”键。

　　5、“电击”完成后，立刻继续进行心肺复苏。每隔两分钟，AED会再次自动分析心律，如果需要，再次“电击”。

　　6、这些步骤要不断的重复，直到我们急救人员到来接管。

　　一定要记住，在出现心跳骤停的时候不要慌张，按照这些步骤进行处理，就能够最大限度的挽救生命。

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　　心路星尘医师：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员。